申請書類一覧

資格

被保険者・被扶養者住所変更届

被保険者・被扶養者氏名変更届

各種証明書発行申請書

任意継続被保険者資格取得申請書

任意継続被保険者資格喪失申出書

個人番号訂正・変更届
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
資格情報のお知らせ　再交付申請書
資格確認書（再）交付申請書

扶養

健康保険被扶養者（異動）届

※健康保険組合が示している様式の他、日本年金機構の被扶養者異動届の様式を使用して、健康保険組合への届出をすることができますので、参考にしてください。
注）新規または増加による届書の場合、届書にマイナンバーを忘れずに記入してください。
https://www.nenkin.go.jp/service/kounen/jigyosho-hiho/hihokensha1/20141204-01.html

雇用保険受給資格確認および受給予定申立書

扶養に関する申立書

同一生計構成員調書

遅延理由書

保険証

被保険者証滅失・毀損再交付申請書

被保険者証滅失届

高齢受給者証滅失・毀損再交付申請書

病気・ケガ

傷病手当金支給申請書

療養費支給申請書（治療用装具）

療養費支給申請書（立替払等）

療養費支給申請書（海外療養費）

海外療養費（様式Ａ・Ｂ）

移送費支給申請書

限度額適用認定申請書　　＊マイナ保険証を利用すれば「限度額適用認定申請書」の申請は不要です

特定疾病療養受寮証交付申請書

負傷原因届

第三者行為による負傷届

人身事故証明書入手不能理由書

医療費のお知らせ発行申請書

慶弔

出産手当金支給申請書

出産育児一時金・出産育児一時金付加金請求書（直接支払制度利用）

出産育児一時金・出産育児一時金付加金請求書 （直接支払制度を利用しない）

埋葬料（費）支給申請書

保健事業

検診等補助申請書（事業所用）

人間ドック・脳ドック　補助申請書

被扶養者・任意継続被保険者検診補助申請書

インフルエンザ予防接種補助申請書

禁煙外来治療補助金支給申請書